Reemplazo total de cadera

La artrosis de cadera tiene solucion consulte More »

Dr Hernan Vaccaro

Especialista Recertificado Consultor en Ortopedia y Traumatologia de la Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia More »

IMAGEN DE ARTROSCOPIA DE HOMBRO

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Artrosis de rodilla

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Dolor en la cara lateral del Hombro

Una de las consultas frecuentes después de los 45 años es el dolor en la cara externa del brazo y hombro.

Generalmente el dolor es consecuencia de la edad o de acontecimientos traumáticos, alguno o varios de los tendones que conforman el manguito de los rotadores del hombro puede verse afectado por una rotura o inflamación.

Estas roturas tendinosas traerán dos consecuencias directas. Por un lado aparecerá una clínica de dolor. En el caso de lesiones traumáticas este dolor aparecerá de manera aguda, mientras que el caso de roturas degenerativas por la edad la clínica será más insidiosa, con dolor e inflamación regional de meses o años de evolución. Por otro lado aparecerá impotencia funcional. Esta impotencia estará relacionada con el tendón implicado, porque cada uno de los cuatro realiza diferentes funciones.

Su traumatologo luego de un examen fisico ,solicitara ante la sospecha de la lesion estudios que incluyen una radiografia del hombro, ecografia y resonancia magnetica.

Ahora bien una vez diagnosticada la lesion en el manguito rotador el traumatologo le dira si debe realizar tratamiento con reposo, rehabilitación y medicacion o si debera realizar una cirugia artroscopica para repararla utilizando unos dispositivos llamados arpones para reinsertar el tendon lesionado.  

El Hombro Doloroso por que se produce?

Uno de los motivos de consulta más frecuentes para traumatologo es, sin duda, el dolor localizado en la región del hombro, articulación que paga el precio de ser la que mayor amplitud de movimiento tiene de todo el organismo. Se afectan fundamentalmente personas jóvenes en relación con esfuerzos o traumatismos, personas laboralmente activas en relación con trabajos pesados y personas mayores con signos degenerativos en la articulación.

El dolor puede aparecer en reposo o relacionarse con el movimiento; puede ser constante o incrementarse por la noche; en ocasiones, el dolor se presenta de forma aislada  en la cara lateral del brazo o se asocia a sensación de inestabilidad se me va a salir el hombro

La mayoría de los problemas del hombro puede ser englobada en uno de los siguientes procesos:

A) Traumatismos. Frecuente en deportistas, pudiendo producirse contusiones, lesiones músculo-tendinosas, fracturas, luxaciones y otros tipos de inestabilidad.

B) Degenerativos. Suele ocurrir en personas de edad avanzada en relación con procesos artrósicos pudiendo afectarse las estructuras óseas y tendinosas; en ocasiones aparece a edades más precoces secundarias a fracturas articulares mal consolidadas.

C) Inflamatorios. Los cuadros más característicos son las tendinitis y las bursitis y están en relación con sobreesfuerzos o esfuerzos repetidos, siendo la edad de afectación variable. También puede incluirse en este apartado las tendinitis secundarias a las calcificaciones, existiendo diversas teorías de los motivos por los que éstas se producen. Las artritis o inflamaciones de la articulación pueden producirse por estos mecanismos o por procesos reumáticos o metabólicos.

D) Por último, existe una serie de causas más infrecuentes, pero que también condicionan un cuadro doloroso como son las infecciones, los tumores y los procesos neurológicos irradiados desde la columna cervical.

 

Tendinitis.  La mayoría de las tendinitis ocurren por una agresión continuada durante un periodo largo de tiempo, que va a provocar una inflamación y una degeneración progresiva. Así, los deportistas que realizan una misma actividad durante mucho tiempo (tenis) o los trabajadores (levantar pesos boca de pozo) pueden tener problemas por una utilización excesiva. Estas tendinitis pueden ser de varios tipos:

  • § Agudas, están caracterizadas por un dolor muy intenso, incluso por la noche, con sensación de inflamación y aumento de temperatura local, que aparecen tras un esfuerzo deportivo o laboral brusco.
  • § Crónicas, en éstas el dolor es menos intenso, pero es constante y obliga a solicitar consulta médica. No suelen existir síntomas inflamatorios añadidos. Ocurre por procesos degenerativos de las estructuras músculo-tendinosas, habitualmente relacionadas con la edad.
  • § Roturas tendinosas, que pueden ocurrir tras traumatismos bruscos o por procesos degenerativos. Las lesiones del manguito rotador son las más frecuentes produciendo debilidad muscular en los límites del movimiento del brazo, aunque no son raras las lesiones del tendón del bíceps.

Inestabilidad. En ocasiones, los huesos pierden las relaciones normales entre sí, generalmente por traumatismos su máxima expresión en la luxación con una pérdida completa de la relación entre dos huesos. Las más frecuentes de la región del hombro son la luxación acromioclavicular,(rugby), y la luxación escapulohumeral muy dolorosa necesita reducción por especialista.

Artritis o artropatía. En personas de edad avanzada, el dolor es debido a una afectación degenerativa de las articulaciones que conforman el hombro, acromio clavicular y escapulohumeral; esta artritis degenerativa o artrosis produce, además, ruidos articulares anormales y una limitación progresiva de la movilidad que junto al dolor conforman todos los signos clínicos.

Ante alguno de estos cuadros debe concurrir con el especialista para estudiar las causas particulares de su dolor

Hasta la próxima!!!!

 

 

Se me rompio el meñisco!!!

Que es y para que sirve?

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas colocadas a un lado y a otro de la espina de la tibia (menisco medial y menisco lateral)dentro de la rodilla.

Su borde de implantación se continúa con la cápsula articular, de modo, que una desinserción a este nivel  será dolorosa y motivara la consulta al medico.
Hay que tener en cuenta que los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas, por tanto carecerán de vasos y nervios Esto indica que no pueden cicatrizar (no hay vasos), solo se podrá rellenar la lesión con tejido fibroso; y no dolerán (no hay nervios); el dolor que aparece en las lesiones meniscales, es consecuencia de los trastornos que esta lesión provoca en la biomecánica de la rodilla,ya que un fragmento puede bloquear la rodilla.
Las función de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la articulación, aumentar la superficie de contacto articular, dar congruencia articular entre la tibia y el fémur, el menisco también sirve como sistema de absorción de impactos (como un cojinete de reparto de cargas), ayuda a lubricar la articulación y limita la flexión y extensión de la articulación estabilizándola.

Dr. Me salió en la resonancia que esta roto de nuevo!!!

Cuando el cirujano artroscopista lo opera ,debe dejar la mayor cantidad de menisco ya que como dijimos es muy importante para la función de la rodilla ,hay que tratar de no sacarlo todo ya que condenaríamos a la rodilla a una artrosis precoz.

Cabe aclarar que en nuevas resonancias puede salir una lesión pero hay que interpretar clínicamente si es nueva o es la cicatriz de la cirugía anterior.lo mas relevante es la clínica del paciente